息肉表面血管豐富，會在月經週期之外不規則出血——經期還沒到就點狀出血、行房後流血、經血量比過去明顯增加。長期下來會悄悄造成貧血、頭暈、體力下滑。

不孕檢查中，約 25-35% 女性會發現子宮腔內病灶，息肉是最常見的一種。許多反覆試管失敗的女性，做完子宮鏡息肉切除後才順利懷孕。

絕大多數為良性，但停經後新生息肉、體積大於 1.5cm、合併出血者風險明顯較高。這也是醫師建議切除送病理化驗的原因——不只解決出血，也排除惡性可能。

小於 5mm 的息肉在超音波下與正常內膜難以區分，特別是經期時內膜本身就厚，更容易遺漏。子宮鏡能直接「看見」並當場切除化驗。

肌瘤撐開子宮腔讓內膜面積異常增加，夜用衛生棉 1 小時就要換、經期拖到 10 天、伴隨大量血塊。長期下來造成中重度貧血，影響工作與情緒。

研究顯示黏膜下肌瘤患者自然懷孕率下降 70%、流產率上升 2 倍。手術切除後懷孕率可恢復接近正常，是備孕女性必須處理的關鍵病灶。

肌瘤本身惡性轉變（子宮肉瘤）機率極低（<0.5%），但子宮鏡手術可同時取得完整組織送驗，最終確認良惡性，是雙重保險。

內膜無法正常脫落，造成經期不規則、單次經期過長（10+ 天）、停經後又見血。這種出血模式跟一般月經失調很像，很容易被忽略。

單純性增生進展為內膜癌風險約 1%、複雜性 3%、非典型增生則高達 25-30%。這代表「癌症前一步」——早期發現、早期處理可大幅降低惡化風險。

超音波只能看到「內膜變厚」，但無法區分良性增厚 / 複雜性增生 / 非典型 / 早期癌——這四種處理方式天差地別。只有子宮鏡切片送病理化驗，才能給出精確診斷。

肥胖、糖尿病、多囊性卵巢症候群、停經後肥胖女性、長期單獨使用雌激素、家族有內膜癌或大腸癌史者——這些族群即使症狀輕微，也應主動安排子宮鏡。

跟其他原因不同，沾黏的典型症狀是月經量明顯變少、甚至閉經——因為內膜被疤痕取代，沒地方剝落。許多患者誤以為「身體變好了」，其實是警訊。

疤痕讓胚胎找不到健康內膜著床，即使懷孕也容易早期流產。是反覆流產（2 次以上）女性檢查中的常見發現，但平常無明顯症狀，做完子宮鏡才知道。

多次人工流產、D&C 刮搔術後遺症、流產後子宮腔感染、剖腹產後內膜炎、結核或骨盆腔感染後——這也是涵恩堅持不做盲刮、改用子宮鏡的關鍵原因。

沾黏在超音波下幾乎看不到。子宮鏡可在直視下精準分離疤痕、恢復子宮腔，配合術後內膜修復，多數患者可恢復月經與生育力。

內膜跑進肌肉層後仍跟著荷爾蒙週期出血，經血量大、經期延長、血塊增多幾乎是每個月的常態。長期累積造成持續性貧血。

跟一般經痛不同，腺肌症的疼痛是深層、撕裂感的。許多患者形容「像有人在子宮裡擰毛巾」，影響工作、運動與生活品質。

子宮肌肉層發炎、子宮環境惡化、收縮異常，會降低自然受孕率、增加流產率、影響試管胚胎著床、增加早產風險。

腺肌症本身不會轉變為癌，但需追蹤。子宮鏡可評估子宮腔狀況、排除合併息肉或肌瘤、針對影響月經量的局部病灶處理。

停經滿 1 年後再出血，無論多少、無論一次或多次，都應假設可能是癌症直到醫師排除為止。約 10-15% 的停經後出血會被診斷為子宮內膜癌。

40 歲以上女性出現經期亂、經血量大、非經期點狀出血、行房後出血，特別是合併肥胖、糖尿病、多囊體質者，應主動安排子宮鏡。

50 歲以上、肥胖（BMI > 30，風險上升 3-6 倍）、糖尿病、多囊性卵巢、從未懷孕、晚停經、長期單獨雌激素、家族史（特別是 Lynch 症候群）。

超音波只能看到「可疑」，確診必須取得內膜組織送病理化驗。子宮鏡能在直視下精準切取病灶位置組織，避免傳統盲刮的漏診。早期發現的子宮內膜癌，治癒率非常高。